结合运动和饮食长所订明为重度肥胖。支持该理性来自于剧烈运动和非肥胖，体育锻炼的影响的报告久坐不动、 运动员、 艺术家和那些只有轻度或中度的肥胖程度。与严重或病态肥胖者中研究相对较少 (23).

单独行使可能是不够的，除非是非常积极的的个人带来显着的脂肪损失。适度限制热量和体能训练相结合可能是必要的的，以促使身体组成（27）中的有利变化。虽然是长期的，激烈的体育锻炼可以促进减肥，较为温和的运动，实行非运动员可能不会引起显着的减肥。在某些情况下，体重增加实际上已经报道（28，29）。适度限制热量和体能训练相结合可能是必要的的诱导身体组成的有利变化 (27).

在一个具有里程碑意义的研究 1976, ZUTI与戈尔丁 在身体组成三个治疗组相比变化。集团之一，每个学科每天饮食摄入减少500卡路里。集团两个每天增加500卡路里的能源开支。集团三个结合了250卡路里和一个额外的250卡路里的能量消耗的饮食限制。通过16周的研究中，所有的群体失去了可比的重量为11.7磅，10.6磅，12磅。 。运动和组合组失去了更多的脂肪，9.3磅，12.6磅，13磅。 。一个有经验的肌肉质量损失，而两个组分别获得了最大的肌肉质量，-2.4磅，2磅，1英镑 (30).

经常锻炼倾向于保持瘦体重甚至与热量限制 （31）。范贷款 M.D.et al.评估对含脂肪量和氮平衡，用限制能量摄入和能量摄入量，以满足在肥胖妇女非运动需要耐力运动的影响。耐力运动有减肥和自由脂肪饮食和运动组比低损失的速度慢。氮平衡是在耐力运动组比饮食和锻炼组更积极。虽然自由脂肪的转变作出评估的氮平衡，是不同于身体总电导率所取得的成果。这种差别表明减少实况调查团是由于液体的损失，由氘稀释程序证实。这项研究表明体内蛋白质贮存可能肥胖妇女耐力锻炼和饮食限制的期间保持 (32).

在肥胖的日常能量消耗的主要分数来自其静息代谢，尽管锻炼可以贡献很大的一部分 （33）。瘦体质量保留倾向于保持静息代谢率。除其他因素外倾斜身体质量事关静息代谢率 （34）。新海诚，在美国，et al.得出结论有氧运动通过增加瘦肉组织轻度肥胖的中年女性的代谢活动增强了适度的饮食限制的影响 (35).

温和的能量限制，要么阻力或有氧运动的结合，导致内脏和皮下脂肪组织显着减少，从而减少肥胖妇女（36）总数和上身肥胖的有效手段。美国运动医学的运动检测和处方准则学院声称，两个重量训练和有氧运动可以有助于脂肪的损失，但他们声称更有效的有氧运动，因为它涉及到一个持续，能源开支（4）高利率。重量训练，似乎是在保持或增加热量限制性饮食（37）在不含脂肪的质量和增加功能强的优势.

于： 1988, Ballor，DL等. 评估影响重量训练对身体成分在 8 周的重量损失研究。四十肥胖妇女被随机分配到四个小组之一： 饮食没有锻炼 ；节食加重量训练 ；和无饮食的重量训练。作者的结论热量限制饮食补充与电阻的重量训练的瘦体重相比单靠节食维修项目结果。此外，他们发现重量训练导致眼肌面积的可比性收益和实力在这两个重量训练小组 ；与无饮食 (38).

在 1989 年，伯格，J.L.评论治疗肥胖症的重量训练的价值。他指出抵抗运动似乎在限制能量摄入过程中防止损失或甚至增加肌肉质量。伯格认为抵抗运动比有氧锻炼敏锐地提高脂质和能源利用率较低，但可能间接帮助减轻体重增加瘦肉和代谢率。他的结论是有氧运动减肥期间的价值是显而易见的但重量的抵抗运动的潜力尚不清楚 (39).

唐纳利，乙脑等。 （1991年），研究一个非常低热量饮食结合有氧运动和重量训练的好处。他发现，在体重，脂肪％，脂肪重量，不含脂肪的质量，改变不运动/饮食组和饮食组之间的不同。所有群体表现出的静止代谢率下降。这项研究未能显示出任何运动处方单超过饮食减肥的优势，身体成分的变化，或静止代谢率下降，虽然在工作能力有限的改进在运动组的报告。相反，实力的改善，包括力量训练，在运动组被发现 (40).

应指出的是锻炼是不太可能引起变化在休息的耗氧量，脂肪，和水的重量时结合严重限制饮食比那些雇用适度饮食限制 （41）。同样，Dengel D.R.et al.得出结论在旧的、 肥胖的男子，低热量节食结合有氧运动训练不会削弱的低热量节食减肥过程中发生的不含脂肪的质量损失 (42).

相反，理发师，ME等。发现，适度的热量限制（70％）可能会提供一个较严重的能源限制（30％）的优势，因为它会产生更大的能量损失相对能源短缺。虽然在严峻的能源限制组的妇女失去了更多的重量（平均+ / - SE：15.1 + / - 1.4诗句10.8 + / - 1.0公斤）（11.7 + / - 1.1诗句8.3 + / - 0.6公斤），脂肪，和无脂质量（2.8 + / - 0.3诗句1.8 + / - 0.3公斤）较温和的热量限制组（P <或= 0.05）。整体能量损失相对能源短缺是在适度的热量限制组（0.80 + / - 0.07）相比，与严峻的能源限制组（0.52 + / - 0.05，P <或= 0.01）。相反，锻炼没有能量损失，相对于能源短缺的显著作用 (43).

体能训练一直重视肥胖症的治疗提升情绪，减少饥饿和改善取得圆满成功（44）的可能性。霍尔姆等。等。报告调理方案的初步较量后一个临时抑制食欲 (45).

热量的摄入，似乎并没有改变比例，闲置或详尽的工作过程中的能源开支。然而，在这两个极端，热量摄入似乎改变按照能源支出（46）的要求。史泰登发现，男性每天200卡路里的摄入量增加时，受到5天的演习（1小时70％最大摄氧量），而女性没有 (47).

锻炼会导致体重减轻肥胖独立的医疗和健身福利。增加健身可以降低心血管疾病和 2 型糖尿病的风险，即使没有体重减轻观察.

剧烈运动和体能训练，可以提高胰岛素的敏感性（12，48）。有趣的是，运动员和训练有素的人拥有比久坐同行（29）更有效的胰岛素介导的葡萄糖摄取。除了工作，以低热量饮食可预防糖耐量受损，这似乎是单独与节食（24）。经常激烈，长时间运动，可以显着降低血浆胰岛素浓度与糖耐量的影响不大。这种效应已经归结为改善胰岛素的敏感性，发生或不附带体内脂肪减少（49）。虽然，它出现在体能训练的效果，对胰岛素的敏感性，可能与运动对肥胖的影响 (50, 48).

特朗布莱，A.等。进行了研究，以评估锻炼和低脂肪的饮食，体重，身体组成，代谢和肥胖妇女的添加剂效果。在学科研究的结论，仍然超重，但他们的血浆葡萄糖和胰岛素口服糖耐量试验期间与样品中的非肥胖妇女获得的值类似。此外，血脂及脂蛋白的含量，发现与正常血浆中载脂蛋白B和HDL - C水平的异常。研究人员得出结论，有氧运动训练和低脂肪饮食，肥胖妇女的新陈代谢正常化，即使他们仍高于瘦肉妇女肥胖 (51).

减体重损失和脂肪能降低动脉血压，降低血浆甘油三酯和胆固醇的浓度，并可能导致心血管改进 （52）。同样，经常锻炼可以降低血浆甘油三酯水平在肥胖个体中。它是目前尚不清楚是否这种变化是由于经常锻炼的影响，对代谢或体重减轻 （53）。在肥胖妇女，经常锻炼已被证明稍微降低高血压，甚至没有或只有轻微的重量减少 (54).

一个多方面的重量削减计划，包括饮食，运动和行为矫正，已被证明是更有效地比其他减轻体重方案（55）。热量消耗的增加是在处方减肥计划的主要目标。应操纵强度和持续时间之间的平衡，收益率较高的总热量的支出。大约300到500卡路里的热量和成人每回合是1000到2000卡路里，每周建议。由于许多肥胖的人在骨科损伤的风险增加，nonweight轴承活动最初可能建议。同样，运动模式和修改频率和持续时间的变化可能是必需的。强度功能容量或最大心率的60％或更少，可予保留，以改善心肺耐力（4）。虽然体重减轻通过锻炼和适度的热量限制是缓慢的，实现成功维持体重的可能性也大大提高了通过身体活动.